Oproep NABON rondom berichtgeving zeer dicht borstklierweefsel en MRI

2024-10-04T10:42:24+00:0002 okt 2024|

Naar aanleiding van de berichtgeving de afgelopen dagen rondom de inzet van MRI bij vrouwen met dicht borstklierweefsel is naar onze mening de volgende duiding belangrijk om te delen met vrouwen en zorgprofessionals.

Het belang van de MRI in de screeningssetting voor vrouwen met zeer dicht borstklierweefsel en transparantie over densiteit naar vrouwen toe wordt door NABON onderschreven. Echter zijn er grote zorgen over het overvragen van de huidige beperkte zorgcapaciteit.

ZORGCAPACITEIT

Indien meer vrouwen met dicht klierweefsel (vastgesteld bij het bevolkingsonderzoek) worden verwezen voor MRI, dan leidt dit tot een groter beroep op de MRI-capaciteit binnen de reguliere gezondheidszorg. De toenemende vraag naar MRI’s voor borstkankerzorg en andere medische specialismen zet de capaciteit en doorlooptijden in ziekenhuizen verder onder druk.

DENSE STUDIE

De DENSE studie betrof vrouwen die in aanmerking kwamen voor screening binnen de criteria van het bevolkingsonderzoek (vrouwen 50-75 jaar). In deze groep vrouwen met zeer dicht klierweefsel (mammadensiteit D) bleek dat met aanvullende MRI minder vaak borstkanker werd gemist in vergelijking met alleen een mammogram. Echter de gezondheidsraad gaf aan dat door capaciteitsgebrek en de nadelen voor de vrouwen in geval van een vals positieve uitslag de invoering van de MRI als aanvullende beeldvorming in de screening niet mogelijk is. Wel gaat de DENSE-II studie dit najaar starten. In deze studie worden twee nieuwe technieken onderzocht voor vrouwen met zeer dicht borstweefsel: een contrast-mammogram en een verkort MRI-onderzoek. Beide methodes zijn minder belastend voor de capaciteit.

MRI ALS SCREENINGSMIDDEL

Het genoemde nadeel voor de vrouwen van het verrichten van een MRI-scan, zoals vals-positieve uitkomsten, kunnen (onterecht) zorgen voor onrust bij vrouwen en doen een extra beroep op capaciteit van middelen en zorgpersoneel. Het is daarom belangrijk dat deze risicoschatting en verwachtingen van een vrouw met dicht klierweefsel t.a.v. de MRI en de mogelijke voor- en nadelen met haar worden besproken.

Wanneer er op basis van risicofactoren zoals zeer dicht klierweefsel bij vrouwen van 50-75 jaar in gesprek met de zorgprofessional de wens bestaat om een MRI aan te vragen dan loopt deze aanvraag niet via het zorgpad borstkanker. Aangezien zeer dicht klierweefsel voor deze groep alleen een risicofactor is voor borstkanker en er nog geen verdenking op borstkanker is, is er medisch gezien geen reden voor een korte doorstroomtijd.

Alleen als er een verdenking is op borstkanker op het mammogram bij het bevolkingsonderzoek wordt het zorgpad borstkanker (met vaststaande korte doorstroomtijden) opgestart en wordt de patiënt verwezen naar de ziekenhuizen en zo nodig aanvullend onderzoek verricht.

RISICOFACTOREN

Het is belangrijk om te realiseren dat dicht klierweefsel één van de risicofactoren is voor een verhoogde kans op borstkanker. Andere risicofactoren zijn ook belangrijk, zoals erfelijke, hormonale en leefstijlfactoren (zoals roken en overgewicht). NABON vindt het belangrijk dat ook deze risicofactoren besproken worden met vrouwen wanneer het gaat om een risico inschatting op borstkanker en de keuze voor aanvullend onderzoek.

AANBEVELING

Wij doen dan ook een dringend appel op de verantwoordelijken (het ministerie van VWS, het RIVM en het BVO) om zowel voldoende capaciteit voor bevolkingsonderzoek te creëren als transparantie te bieden over de dichtheid van borstklierweefsel. Dit dient op korte termijn te gebeuren. Alleen dan kan de huidige MRI-capaciteit beschikbaar blijven voor alle vrouwen met verdenking op borstkanker en borstkankerpatiënten. Bovendien kan er dan ook worden ingespeeld op de groeiende vraag naar aanvullende screening met MRI voor vrouwen met dicht klierweefsel als dat bij het bevolkingsonderzoek wordt vastgesteld.

Ga naar de bovenkant